こんにちは。

さつき台動物病院　院長の多田です。

梅雨入りしましたね。

ブログの更新がとても滞っておりましたが、

母校の後輩達がやらかしたて大変ななことになっている一方で(前回ブログ参照)、こちら動物病院も3月末から5月末まではとても忙しく大変なことになっていたのです。

 

　そして梅雨に入ると急転直下、時間ができ始めます。この時期ボーっとできるかというと、忙しかった時期にできなかった事、改善すべき課題などに取り組んでいくことになります。診察室のMacが調子悪いので買い替えを検討中です。24時間365日×3年間電源つけっぱなしなので、調子悪くなりますよね。

 

　さて、時間があるときには読書をします。最近はお医者さんがお医者さん向けに書いた本を読むことが多くなりました。勉強のためもありますが、どちらかというとオシャレな女性がファッション雑誌を読むのや筋トレ好きの野郎が筋トレ雑誌を読む感覚に近いと思います。

 

　今は神戸大学大学院教授の岩田健太郎医師が書かれた「抗菌薬の考え方、使い方」を読んでいます。そこにこんな事が書かれていました。

(背景として)

・歯周病(歯石)は細菌の塊である

・歯周病菌による全身感染症で糖尿病や心臓病が引き起こされる

(本に書いてある内容)

・上記を予防するため歯科治療の際に抗生物質の処方が推奨されていたが、最近は推奨されなくなっている

・その理由は、、、普段の歯磨きでも感染症は起きていたから！(某５歳児風に)

・むしろリスクは　

　たまに行う歯科処置＜毎日の歯磨き

　なのだそうです。

・歯磨きで心臓病にならないんだから、歯科処置の時に抗生物質いらない

 

しかし、

 

・実際に抗生物質を使わないで歯科処置を行ったら心臓病が増えた。

・そのため、歯科処置の前には抗生物質を使うようガイドラインに入れた。

 

一見、

・毎日の歯磨きの方がリスクが高い

・毎日抗生物質を飲まなくてもみんな元気

なら

・歯科処置にも抗生物質いらない

のように思えますがそうでは無いんですね。

 

ここが医学が３歩進んで２歩下がるという様な進歩の仕方しかできない理由なのです。

生命は神秘(謎)に包まれているのです。

 

さて、この事実に説明をつけようと思うと

抗生物質以外の細菌に対する要因が考えられます。つまり自分自身の免疫です。

要するに

・歯磨き中は体の免疫が増進している

・歯科処置中は免疫が落ちる

などが考えられます。

確かに歯医者さんという恐怖の空間では免疫力が落ちてもおかしくないような気がします。

一方で「歯周病菌を殺してやる！」という気持ちで歯磨きをすると良いのかもしれません。

「病は気から(という側面も捨てきれない)」のかもしれません。

こんにちは

川崎市麻生区　さつき台動物病院

院長の多田です。

 

　昨日３月１３日は、獣医師国家試験の結果発表でした。私の母校の合格率が大変なことになっております。母校の名誉のために言わせてもらうと昨年は全国トップの合格率(100％)でした。昨年の全員合格した先輩方をみて今年の学生さん達は安心して勉強しなかったのでしょう。

 

　獣医学部は６年通わなくてはなりません。大学受験で難関をくぐり抜けて入学し、６年間通っても最後に国家試験に受からなければ、なんのために大学入ったのかわかりません。来年は頑張って全員合格してもらいたいものです。

 

　数々の試験を受けてきましたが、獣医師国家試験がダントツで「もう二度と受けたくない試験」です。決して難しいわけではありません。とにかく精神的に辛いのです。国家試験の勉強期間はわずか２か月足らずですが、人生の辛かったエピソードが満載です。しかも、試験が終わったから解放されるかというとそうではなくて今度は試験～結果発表までの約２週間、「国家試験に落ちていたらお終いだ」と感じながら生活しなくてはなりません。

 

　そして、めでたく合格しても４月から動物病院に勤務して先輩獣医師にしごかれる、そんな別の試練が待ち受けていて、どちらに転んでもハッピーエンドは待っていないのでした、、、。

 

※左の写真はクリックすると拡大します。

こんにちは。

さつき台動物病院　院長の多田です。

みなさんはインフルエンザのワクチン打たれているでしょうか。

私はワクチン不足のあおりを受けて、今年は打てませんでした。

ワクチンの長所・短所、そして必要性ってわかりにくいですよね。

そこでインフルエンザワクチンを例に、調べてみました。

 

インフルエンザワクチンを接種することによって

①インフルエンザにかかる確率が４割減る。

②インフルエンザにかかった際に肺炎などの合併症にかかる確率が減る。

 

②はなんとなく理解していましたが、①の４割はなんとなく低い気がしますね。

しかし、インフルエンザの患者さんが４割減ると感染が伝播する速度(すなわち感染者数も)がかなり遅くなります。試算してみます。

まず、インフルエンザウイルスが感染力を持っている時期は限られています(１２〜２月)。１２月〜２月の９０日間に、感染者１人が１０日間で１０人に感染させるとすると

９０日で９サイクル伝播するので１０の９乗で１億人が１シーズンにインフルエンザにかかります。ところが全員がワクチン接種をすると、感染する確率が４割減るので６の９乗で１００万人ちょっとになります。１億/１００万で１００分の１になりますね。個人で考えれば４割しか感染確率を下げられなくても、日本全体＆１２月〜２月でと考えると、全員でワクチン接種をすると感染者数は９９％減らすことができます。今回は試算の前提となる数値が適当なので正確ではありませんが、私達が集団の中で生活していて、その中でウイルスが伝染していることを考えると、ワクチン接種は確実にインフルエンザにかかる確率を４割以上減らします(今回の試算は９９％)。

 

こういった学問を疫学というのですが、私達は集団のなかで生活しているので疫学を無視して治療の効果を判定することは(特に感染症の場合)あまり意味がありません。インフルエンザワクチンの効果がきちんと浸透しないのは、こういった疫学的な事をしっかりと説明できない医師が多いのかもしれません。

 

 

みなさんこんばんは。２０１８年も終わろうとしています。

さつき台動物病院　院長の多田です。

 

今年１年の総括です。

病院も３年目に突入し、多くの患者様にご利用いただくようになりました。

病院が地域の方々に必要とされているということを実感できるようになりました。

開院当初は自分のやりたいようにやるのか、

どうしたら良いのかもわからずに、霧の中をさまようように

診療を行っていましたが、今は患者さん目線で利用しやすい・利用したくなる病院にする、スタッフ目線で勤務し続けたいと思う職場にする、

この２つが一番重要な目標なのではないかと思うようになりました。

利用しにくい、勤務し続けたいと思わない病院になれば自然と無くなるのだろうな、と思います。

 

一方で、新しい試みとして補助金申請を行ってみました。

一番の繁忙期である４月に、診療をしながら申請書を作り、

銀行等々の担当者の方々に添削していただき、

なんとか提出できました。

ビギナーズラックで採択され、無事に最新型麻酔モニターを購入しました(左の写真）。

以前より麻酔管理がより緻密に行えるようになり、麻酔を細かく調節するのを(知的興味があると言う意味で)楽しみながら行えるようになりました。

子供が新しいおもちゃを買ってもらった感覚に似ていますね(おもちゃにしてはかなり高価ですが）。

仕事を楽しめるという点では、新しい機器の導入はやる気がおきます。

それに対して、故障で入れ替えはお金がかかるだけで喜びは一切ありません。

 

２０１９年も、刻々と変わる時代に合わせて利用しやすい病院にできるように考えていきたいと思います。

それでは２０１９年もよろしくお願いいたします。